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Die Metastasen werden besonders im Knochen, in der Leber und im ZNS nachweisbar. Die Häufigkeit mikroskopisch nachweisbarer Gefäß- und Kapselinvasion des Tumors lässt zwischen minimal invasiven und breit invasiven follikulären Karzinomen unterscheiden, eine für die Prognose der Patienten wichtige Differenzierung. Das onkozytäre Karzinom wurde früher als Sonderform des follikulären Karzinoms angesehen, stellt aber nach genetischen Untersuchungen der Tumoren einen eigenständigen Tumor dar. Es ist durch zahlreiche Mitochondrien, ein eosinophiles Zytoplasma und eine oft nur geringe oder fehlende Radiojodspeicherung bei weiterhin vorhandener Thyreoglobulinsynthese charakterisiert.

Bei größeren Strumen empfiehlt sich die quere Durchtrennung der vorderen Halsfaszie in der Inzisionslinie, mit Versorgung und Durchtrennung der oberflächlichen Halsvenen und anschließendem Ablösen des Hautfaszienlappens nach kranial und kaudal und mit direkter Exposition der geraden Halsmuskulatur. Die gerade Halsmuskulatur wird von der Mittellinie aus durch Präparation zwischen Schilddrüsenkapsel und Innenfläche der Muskulatur mobilisiert und nach lateral retrahiert. ) quer durchtrennt werden muss.

B. Tschernobyl) oder Atomversuchen. Kein erhöhtes Risiko konnte für Patienten nach Radiojodtherapie gutartiger Schilddrüsenveränderungen nachgewiesen werden. Ein stark erhöhtes Risiko besteht jedoch für Familienangehörige von Patienten mit differenzierten und medullären Schilddrüsenkarzinomen. So tritt etwa ein Drittel der Fälle medullärer Schilddrüsenkarzinome als familiär gehäufte Erkrankungen auf. Bei Nachweis der genetischen Störung (Mutation des RET-Protoonkogens) wird sich mit fast 100-prozentiger Wahrscheinlichkeit im Laufe des Lebens ein C-ZellKarzinom entwickeln.

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